PIPAC
Chimioterapie intraperitoneală presurizată
Acest articol a fost elaborat și verificat clinic de Prof. Dr. Adrian Bartoș — medic primar chirurgie generală, doctor în științe medicale abilitat, cercetător științific Gr. I, cu peste 5.500 de intervenții chirurgicale efectuate în chirurgia hepato-bilio-pancreatică și oncologică minim invazivă — în cadrul Spitalului Regina Maria Cluj.
Ultima actualizare medicală: 30.06.2026
Vezi profilul complet al Prof. Dr. Adrian Bartoș →
PIPAC
Alternativă Inovatoare în Tratamentul Cancerului Peritoneal
PIPAC (chimioterapia intraperitoneală presurizată) este o procedură minim invazivă prin care agenții chimioterapici sunt pulverizați direct în cavitatea peritoneală, sub formă de aerosoli presurizați, cu ajutorul unui dispozitiv special introdus laparoscopic. Tratamentul se adresează în principal pacienților cu carcinomatoză peritoneală care nu sunt candidați pentru intervenția chirurgicală de citoreducție sau pentru procedura HIPEC, oferind o alternativă paliativă sau pregătitoare pentru tratamentele ulterioare, inclusiv citoreducția și HIPEC sau chirurgia robotică.
Față de HIPEC, care utilizează un lichid chimioterapic încălzit recirculat în cavitatea abdominală, PIPAC folosește un dispozitiv ce pulverizează chimioterapicul sub formă de aerosoli, la temperatura corpului, fără recirculare lichidă.
Diferența între PIPAC și HIPEC
Deși ambele proceduri se bazează pe chimioterapie intraperitoneală, există diferențe semnificative între terapia PIPAC și HIPEC. Procedura HIPEC (hipertermia chimioterapiei intraperitoneale) implică utilizarea unui lichid care circulă în cavitatea intraperitoneală. În schimb, PIPAC folosește un dispozitiv special pentru a pulveriza chimioterapicul în aceeași cavitate. Diferența majoră constă în indicații.
PIPAC-ul se adresează pacienților care, în momentul diagnosticului, nu sunt candidați pentru rezecția chirurgicală sau procedura HIPEC. Acest tratament pregătește, de cele mai multe ori, terapia de citoreducție și HIPEC sau oferă o îmbunătățire a calității vieții pacienților care nu mai pot beneficia de chimioterapie sistemică. Aceasta reprezintă o soluție pentru pacienții în stadii avansate, care au epuizat alte opțiuni terapeutice.
PIPAC vs HIPEC — Comparație Rapidă
| Criteriu | PIPAC | HIPEC |
|---|---|---|
| Invazivitate | Minim invazivă (laparoscopică) | Chirurgie majoră (laparotomie) |
| Durata procedurii | 60 minute | 6–9 ore |
| Spitalizare | 1 noapte | 7–14 zile |
| Necesită citoreducție | Nu | Da, obligatoriu |
| Scop principal | Paliativ / pregătitor | Curativ / control pe termen lung |
| Repetabilitate | Da, minim 3 ședințe | Procedură unică |
| Anestezie generală | Da | Da |
Pentru o comparație detaliată, cu indicații specifice per tip de cancer și criteriile de selecție a pacienților, vezi ghidul complet PIPAC vs HIPEC →
Terapia PIPAC în Evoluție
PIPAC este o procedură în continuă dezvoltare, iar cercetările în domeniul oncologiei se concentrează asupra acestei terapii chimiopresurizate. Până în prezent, nu există un standard definit pentru procedură, iar indicațiile sunt încă subiect de dezbatere. Conform ultimului consens internațional, se recomandă un număr minim de trei ședințe de PIPAC, în funcție de răspunsul pacientului.
Un indicator important este prezența ascitei maligne, care poate fi cauzată de carcinomatoza peritoneală. Dacă ascita dispare după tratamentul cu chimioterapie PIPAC, acesta poate fi considerat un succes terapeutic, chiar dacă are o abordare paliativă. Terapia poate fi o soluție pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților aflați în această situație.
Avantaje și Limitări
PIPAC prezintă avantaje și limitări. Ideal ar fi ca procedura să fie efectuată prin metode minim invazive, folosind trocarele de la laparoscopie pentru a realiza mici străpungeri ale peretelui abdominal. Această abordare minim invazivă este aceeași filozofie folosită și în chirurgia robotică, unde precizia tehnică reduce traumatismul tisular și accelerează recuperarea. Acest lucru permite administrarea directă a chimioterapiei asupra tumorilor și asigură o recuperare rapidă a pacientului, în general, necesitând doar o noapte de spitalizare. Cu toate acestea, procedura necesită anestezie generală.
Terapia PIPAC este eficientă în tratarea cancerelor peritoneale, cum ar fi cele de origine colo-rectală, ovariană, gastrică și pseudomixomul retroperitoneal. Acest tratament reprezintă o speranță pentru pacienții care nu sunt candidați pentru citoreducție și HIPEC sau pentru cei pentru care aceste proceduri nu sunt posibile.
Concluzie
Terapia PIPAC reprezintă o abordare inovatoare în tratamentul cancerului peritoneal. Cu toate că este încă în evoluție, această procedură oferă speranță pacienților care nu au alte opțiuni terapeutice. Prin administrarea directă a chimioterapiei în cavitatea peritoneală, PIPAC poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților și poate converti pacienții de la inoperabilitate la o operabilitate, oferindu-le o șansă de supraviețuire. Este important ca pacienții și medicii să discute despre această opțiune și să decidă împreună dacă terapia PIPAC este potrivită pentru fiecare caz în parte.
Află mai multe despre diagnosticul și tratamentul potrivit pentru tine
Echipa coordonată de Prof.Dr. Adrian Bartoș oferă expertiză în diagnosticarea și tratarea unei game largi de afecțiuni, de la boli benigne până la patologii oncologice complexe. Ne specializăm în tratamentul minim invaziv al bolilor digestive, hepatice, biliare și pancreatice, utilizând tehnici moderne pentru un diagnostic precis și soluții terapeutice personalizate.
Tratăm afecțiuni precum cancerul colo-rectal, gastric și pancreatic, carcinomatoza peritoneală, hernii și eventrații, tumori benigne și maligne ale organelor digestive, litiază biliară și multe altele. Prin abordări chirurgicale avansate – laparoscopie, chirurgie robotică și HIPEC – asigurăm intervenții eficiente, cu o recuperare rapidă și rezultate optime pentru pacienții noștri.
Procedura PIPAC este efectuată de echipa noastră în cadrul Spitalului Regina Maria, Cluj-Napoca (Str. Dorobanților, Nr. 29), singura locație unde Prof. Dr. Bartoș efectuează această procedură.
Dacă ai fost diagnosticat cu carcinomatoză peritoneală și vrei o evaluare suplimentară, poți solicita o a doua opinie medicală înainte de a decide planul terapeutic.
Folosește formularul alăturat pentru a lua legătura cu noi!
Trimite-ne un mesaj
Trimiteți datele de contact și descrieți problemele dvs de sănătate, pentru a vă putea ajuta.
Veți fi contactat în cel mai scurt timp posibil.
Întrebări frecvente despre terapia PIPAC (FAQ)
1. Cât durează o ședință PIPAC?
O ședință PIPAC durează în general 60 de minute, iar pacientul necesită de obicei doar o noapte de spitalizare pentru recuperare.
2. Este PIPAC o procedură dureroasă?
Procedura se efectuează sub anestezie generală, deci pacientul nu simte durere în timpul intervenției. Disconfortul postoperator este de obicei minim, fiind comparativ cu cel al unei intervenții chirurgicale minim invazive laparoscopice.
3. Cine este eligibil pentru PIPAC?
PIPAC se adresează pacienților diagnosticați cu carcinomatoză peritoneală care nu sunt candidați pentru rezecție chirurgicală clasică sau pentru procedura HIPEC, fie din cauza extinderii bolii, fie din cauza altor factori de risc.
4. Câte ședințe PIPAC sunt necesare?
Conform consensului internațional actual, se recomandă un minimum de trei ședințe de PIPAC, realizate la un interval de aproximativ 4-6 săptămâni, în funcție de răspunsul clinic individual al fiecărui pacient.
5. Ce se întâmplă după procedură?
Recuperarea este rapidă datorită abordului minim invaziv prin trocare laparoscopice. Majoritatea pacienților pot fi externați după o singură noapte de spitalizare.
6. Procedura PIPAC este decontată de asigurările de sănătate?
Din păcate, această procedură NU este decontată de CNAS în acest moment. În România, intervenția se realizează doar în cadrul câtorva echipe medicale supraspecializate, de regulă cele care au o vastă experiență în tratamentul chirurgical al carcinomatozei peritoneale și în aplicarea terapiei HIPEC.
Referințe
- PIPAC: Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy — Studiu de referință despre eficacitatea și mecanismul PIPAC în tratamentul carcinomatozei peritoneale. Link către sursă
- NCCN Guidelines — Gastric Cancer (Ediția 1.2024) — Ghidul internațional de oncologie care include PIPAC și HIPEC ca opțiuni terapeutice pentru metastazele peritoneale. Link către sursă
- International Society for the Study of Pleura and Peritoneum (ISSPP) — Organizație internațională de referință pentru cercetarea și standardizarea tratamentelor peritoneale, inclusiv PIPAC. Link către sursă
- PubMed Central — PIPAC for Gastrointestinal Malignancies — Sinteză a 10 ani de date clinice privind beneficiile și riscurile PIPAC comparativ cu HIPEC. Link către sursă
Adresa
Locație de Diagnostic și Tratament
SPITALUL REGINA MARIA
CONSULTAȚII / OPERAȚII
Str. Dorobanților, Nr. 29
Cluj-Napoca, Cluj