PIPAC vs HIPEC

PIPAC și HIPEC sunt două proceduri de chimioterapie intraperitoneală folosite în tratamentul carcinomatozei peritoneale, dar diferă fundamental prin metodă, invazivitate și pacienții cărora se adresează. HIPEC implică citoreducție chirurgicală urmată de chimioterapie lichidă încălzită recirculată în abdomen, în timp ce PIPAC pulverizează chimioterapicul sub formă de aerosoli, laparoscopic, fără recirculare lichidă și fără rezecție tumorală extensivă.

Tabel comparativ PIPAC vs HIPEC

Cui se adresează fiecare procedură

PIPAC e indicat pentru pacienții care, la momentul diagnosticului, nu sunt candidați pentru citoreducție completă sau HIPEC — fie din cauza extinderii bolii, fie din cauza stării generale. Poate funcționa ca tratament paliativ (ameliorarea ascitei maligne, calitatea vieții) sau ca punte pregătitoare spre HIPEC, dacă boala răspunde și devine operabilă.

HIPEC e potrivit atunci când boala e limitată la cavitatea abdominală, complet rezecabilă chirurgical, și pacientul e apt pentru o intervenție majoră de 6-9 ore. Are intenție de tratament pe termen lung, nu doar paliativă.

Cum decide echipa medicală între PIPAC și HIPEC

Decizia se bazează pe extinderea bolii (evaluată prin indicele de carcinomatoză peritoneală — PCI), starea generală a pacientului, și răspunsul la tratamentele anterioare. Mulți pacienți inițial inoperabili, tratați cu PIPAC, devin eligibili pentru HIPEC dacă boala regresează suficient — acest fenomen se numește conversie terapeutică.

Întrebări frecvente despre PIPAC și HIPEC

1. Pot trece de la PIPAC la HIPEC?
Da — dacă boala răspunde la ședințele de PIPAC și devine suficient de limitată, pacientul poate deveni eligibil pentru citoreducție și HIPEC.

2. Care procedură are recuperare mai rapidă?
PIPAC, datorită abordului minim invaziv — de obicei o singură noapte de spitalizare, față de 7-14 zile pentru HIPEC.

3. Care procedură este mai eficientă?
Nu se compară direct pe „eficiență” — se adresează unor situații clinice diferite. HIPEC are intenție curativă/control pe termen lung pentru boală rezecabilă; PIPAC e paliativ/pregătitor pentru boală extinsă.

4. De ce nu se face HIPEC direct, fără PIPAC în prealabil?
HIPEC necesită citoreducție chirurgicală completă. Dacă boala e prea extinsă la diagnostic, riscul intervenției majore depășește beneficiul. PIPAC oferă o alternativă mai puțin invazivă, care poate reduce boala suficient pentru a face HIPEC posibil ulterior.

5. PIPAC poate înlocui complet HIPEC?
Nu — PIPAC nu are intenție curativă în același sens ca HIPEC. Este folosit pentru paliație, pregătire, sau la pacienți care nu sunt deloc candidați pentru chirurgie majoră.

6. Care procedură are mai multe efecte secundare?
HIPEC, fiind chirurgie majoră combinată cu chimioterapie, are un profil de risc mai ridicat decât PIPAC, care e minim invaziv și mai bine tolerat.

7. Pentru ce tipuri de cancer se folosesc aceste proceduri?
Ambele se folosesc în carcinomatoza peritoneală provenită din cancer colorectal, gastric, ovarian și pseudomixom peritoneal.

8. Câte ședințe HIPEC sunt necesare, față de PIPAC?
HIPEC este, de regulă, o procedură unică, realizată o singură dată împreună cu citoreducția. PIPAC se repetă, de obicei minimum 3 ședințe.

9. Cum aleg între cele două opțiuni dacă am primit ambele recomandări?
Decizia trebuie luată împreună cu echipa medicală, pe baza extinderii bolii și a stării generale. Poți solicita și o a doua opinie medicală înainte de a decide.

10. Unde se efectuează aceste proceduri în Cluj?
Procedura PIPAC este efectuată de echipa noastră în cadrul Spitalului Regina Maria, Cluj-Napoca (Str. Dorobanților, Nr. 29), singura locație unde Prof. Dr. Bartoș efectuează această procedură.